Получение инвалидности в 2021 году: новый закон

Порядок прохождения МСЭ

Правила направления на МСЭ, порядок ее прохождения, проведение переосвидетельствования, порядок обжалования результатов и прочие процедуры регулируются Правилами, утв. от 20.02.2006. Согласно им, порядок прохождения процедуры в общем виде выглядит следующим образом:

1. Гражданин получает направление на МСЭ в медицинской организации, пенсионном фонде или УСЗН.
2. Гражданин обращается в бюро экспертизы с заявлением на проведение МСЭ и пакетом документов.
3. Комиссия назначает дату освидетельствования и направляет гражданину приглашение с указанием времени и места его проведения.
4. В назначенную дату члены комиссии обследуют гражданина, изучают представленные им документы, социально-бытовую, профессиональную и иную информацию о нем, что вносится в протокол заседания.
5. Решение принимается большинством голосов членов комиссии и озвучивается гражданину в их присутствии.
6. Если граждан признается инвалидом, для него разрабатывается индивидуальная программа реабилитации.

Пакет документов

Главный документ, на основании которого происходит освидетельствование, – это заявление гражданина или его представителя с указанием одной из целей проведения МСЭ (п. 24, 24 (1) Правил, утв. ). Вместе с заявлением обязательно представляется направление на освидетельствование. Электронное направление на МСЭ, если оно подписано квалифицированной электронной подписью, может быть подано вместе с заявлением через портал Госуслуг.

В некоторых регионах на основании местных нормативно-правовых актов могут оплачиваться дополнительные расходы по медико-социальной экспертизе. Например, в ЯНАО, в соответствии с от 21.12.2006, предоставляется компенсация проезда к месту проведения экспертизы, для чего гражданин должен дополнительно представить проездные документы.

2.1. Підготовчий етап

Для того, щоб пройти медико-соціальну експертизу  необхідно:

• звернутись до закладів охорони здоров’я за місцем проживання;
• пройти повне медичне обстеження з визначенням діагнозу та оцінкою соціальних потреб;
• отримати направлення для проходження МСЕК від лікувально-профілактичного закладу;

Лікарсько-консультативна комісія  оформляє документи щодо особи, яка звернулась, для проведення огляду медико-соціально експертною комісією за відповідною формою, затвердженою Міністерством охорони здоров’я. 

Відповідальність за своєчасність та обґрунтованість направлення громадян на медико-соціальну експертизу, а також за якість медичного обстеження покладається на керівника лікувально-профілактичного закладу охорони здоров’я.

2.3. Огляд МСЕК

Дата огляду МСЕК призначається після надходження відповідних документів.

Огляд проводиться:

• за місцем проживання або лікування за направленням відповідного лікувально-профілактичного закладу.

• вдома або в стаціонарі, де він перебуває на лікуванні — якщо хворий за станом здоров’я згідно з висновком лікарсько-консультаційної комісії лікувально-профілактичного закладу не може з’явитися до МСЕК, 

У виняткових випадках (наприклад, коли громадянин проживає у віддаленій, важкодоступній місцевості) МСЕК можуть приймати рішення заочно за згодою громадян, керуючись матеріалами медичних справ.

Встановлення інвалідності заочно не проводиться за п’ятьма найбільш поширеними нозологічними формами захворювань, визначеними у переліку, що затверджується МОЗ, а також у разі, коли вона спричинена:

• нещасним випадком на виробництві (трудове каліцтво чи інше ушкодження здоров’я);
• професійним захворюванням;
• захворюванням, одержаним під час проходження військової служби чи служби в органах внутрішніх справ, інших військових формуваннях;
• захворюванням, пов’язаним з впливом радіоактивного опромінення внаслідок Чорнобильської катастрофи;
• захворюванням, одержаним в період проходження служби в державній пожежній охороні, органах і підрозділах цивільного захисту,

Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу

(Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 г. №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (в ред. Постановлений Правительства РФ от 07.04.2008 N 247, от 30.12.2009 N 1121, от 06.02.2012 N 89, от 16.04.2012 N 318, от 04.09.2012 N 882, от 06.08.2015 N 805, от 10.08.2016 N 772, от 24.01.2018 N 60, от 29.03.2018 N 339)

15. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)

16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 04.09.2012 N 882, от 06.08.2015 N 805, от 10.08.2016 N 772)

17. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.
Форма соответствующего направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)

18. Медицинские организации, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)

19. В случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.08.2015 N 805, от 10.08.2016 N 772)
Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных или абилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)

19(1). Предусмотренные пунктами 16 и 17 настоящих Правил направления на медико-социальную экспертизу и указанная в пункте 19 настоящих Правил справка в течение 3 рабочих дней со дня их выдачи направляются медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе — на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.
(п. 19(1) введен Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 318; в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)

Струкова Оксана Гавриловна

Заместитель руководителя по качеству осуществления медико-социальной экспертизы-врач по медико-социальной экспертизе

В 1992 году окончила Красноярский государственный медицинский институт, по специальности «Лечебное дело».

В 1993 году окончила интернатуру на базе Хакасской республиканской больницы.

С 1993 по 1999 годы осуществляла свою деятельность в медицинских учреждениях Республики Хакасия.

1999-2005 год — врач по медико-социальной экспертизе экспертного состава Главного бюро МСЭ Министерства труда и социального развития Республики Хакасия.

2005 год — заместитель руководителя по медико-социальной экспертизе ФГУ «ГБ МСЭ по Республике Хакасия».

С 2006 по 2020 год — руководитель-главный эксперт по медико-социальной экспертизе ФГУ «ГБ МСЭ по Республике Хакасия» Минтруда России.

В 2015 году присвоено почетное звание «Заслуженный врач Республики Хакасия».

Имеет высшую квалификационную категорию по специальностям «Медико-социальная экспертиза» и «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

Является кандидатом медицинских наук с 2010 года, автором более 30 статей.

С 07 апреля 2020 года назначена на должность заместителя руководителя ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России по организационно-методическим вопросам.

Какие действия должны быть перед прохождением исследования?

В нормативной документации отражено, куда гражданам потребуется обратиться для прохождения указанной экспертизы. В 2018 году коррективы внесены в правила относительно проведения МСЭ. К примеру, это касается перечня заболеваний, которые дают основания оформить статус нетрудоспособного. Теперь в списке значится 58 болезней. Если кратко, то для признания инвалидом лицу недостаточно обратиться в специализированное учреждение и проявить инициативу относительно проведения рассматриваемого типа исследования.

Изначально человеку нужно наблюдаться у доктора, пройти полное обследование организма и оформить направление для прохождения экспертизы.

Если рассматривать процесс пошагово, то выглядит он в среднем так:

• у человека возникли серьезные проблемы с состоянием здоровья, поэтому он захотел оформить статус инвалида;
• он посещает лечебное учреждение и проходит наблюдение на протяжении определенного времени;
• доктор выставляет диагноз и назначает соответствующее лечение;
• выдача направления на МСЭ.

Обратиться нужно в учреждение, функционирующее по определенному профилю. Назначения врача относительно лечебных мероприятий в полной мере зависят от того, насколько серьезно болен гражданин. Оформление направления происходит после того, как установлено заболевание, которое дает основание для получения статуса нетрудоспособного. Обследование заключается в том, что посетить потребуется всех специалистов. В частности, нужно обратиться к окулисту, хирургу и прочим докторам.

Кроме того, граждан попросят сдать анализы, это касается крови и мочи. В том числе проводятся обследование при использовании техники с высокой точностью. Это УЗИ и рентгены, прочие исследования. После внесения всей необходимой информации о пройденных исследованиях в направление, врач оформляет направление, согласно которому гражданин проходит МСЭ. В обязательном порядке на документе должна быть подпись главного врача медицинского учреждения или заведующего отделением. Когда указанные шаги выполнены, лицо может посетить бюро, где проводятся экспертизы.

Помимо направления на исследования гражданин получает свою медицинскую карту. Для этого нужно обратиться в учреждение, оказывающее медицинские услуги. В нем подробно отражена история заболевания человека.

Какие задачи решает бюро МСЭ — 5 основных видов

Деятельность бюро МСЭ регулирует приказ Министерства труда и соцразвития.

Всего существует 5 основных видов задач, которые решает бюро.

Задача 1. Установление инвалидности

При проведении исследования на предмет признания инвалидности руководствуются правилами, утвержденными специальным правительственным постановлением.

Человека признают инвалидом, если:

1. У него нарушено здоровье и есть стойкие расстройства организма из-за болезней, травм, дефектов.
2. Он полностью или частично утратил возможность обслуживать себя, перемещаться, ориентироваться, управлять собой и своим поведением, учиться, работать, взаимодействовать с людьми.
3. Ему нужна соцзащита и реабилитация.

Стоит учесть, что человека не признают инвалидом, если у него в наличии лишь один из этих признаков.

Направляют на экспертизу в основном лечебно-профилактические учреждения (далее ЛПУ), но иногда направить на МСЭ могут и в пенсионных госинстанциях и органах соцпомощи.

Освидетельствует лицо комиссия по инвалидности при подаче заявления в письменном виде и при наличии приложенных меддокументов о состоянии здоровья и других документов о статусе гражданина.

Если в наличии имеется направление на МСЭ, то в бюро его регистрируют в день подачи.

В видео вы узнаете о правилах направления на МСЭ.

Задача 2. Разработка программ реабилитации инвалидов

Индивидуальные программы реабилитации готовят в бюро МСЭ.

Как при первичном, так и при повторном освидетельствовании, экспертиза выявляет, насколько нужна реабилитация и какой она должна быть.

В обязательном порядке проводят разъяснение целей, задач, ожидаемых результатов, возможных последствий инвалиду или его представителю. В документах экспертизы пишут дату проведения этой беседы.

Рекомендуем прочесть статью «Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями».

Задача 3. Определение группы нетрудоспособности

Существует несколько категорий инвалидности: I, II, III группы и категория «ребенок-инвалид».

К той или иной категории нетрудоспособности лицо причисляют в зависимости от степени нарушений организма и ограничений в жизнедятельности человека.

Инвалидам I, II, III групп устанавливают трудовую пенсию. Если у лица отсутствовал трудовой стаж, то устанавливают социальную пенсию. Эта норма регулируется Федеральным законом.

Задача 4. Повторное освидетельствование инвалидности

Решение признать гражданина инвалидом или отказать ему в этом статусе принимают после получения и рассмотрения данных.

Решение принимают на голосовании большинством, его объявляют гражданину лично и при необходимости разъясняют.

Повторное освидетельствование нужно провести заранее, пока не истек срок, на который предоставлен статус инвалида.

Сроки освидетельствования:

Задача 5. Определение причин смерти инвалидов

Чтобы воспользоваться государственной услугой определения, что повлекло смерть инвалида, член семьи умершего должен подать заявление.

Кроме самого заявления, нужно предоставить документ, подтверждающий личность заявителя, копию медсвидетельства о смерти, выписку из карты исследования патологоанатомом, копию справки об инвалидности умершего.

Причины смерти определяют в бюро заочно.

Заявление подают и регистрируют в журнале сразу при подаче. Если заявление подали, но не предоставили всех нужных документов, то заявитель должен предоставить их в течение 10 дней (рабочих).

Решение принимается большинством экспертов. При проведении оформляют акт и ведут протокол. Заключение оформляют в бумажном или электронном виде.

Об определении причин смерти вы можете прочитать в статье «Судебная медицинская экспертиза».

2.4. Встановлення інвалідності

Датою встановлення інвалідності вважається день надходження до МСЕК документів, необхідних для огляду хворого.

По закінченні експертизи, особі, якій встановлено інвалідність (або факт втрати професійної працездатності) видається довідка та індивідуальна програма реабілітації (у випадку встановлення інвалідності).

Надсилаються копії документів органам:

• органові, в якому особа з інвалідністю перебуває на обліку як отримувач пенсії чи державної соціальної допомоги — виписка з акта огляду комісії (надсилається у триденний срок) ;

• органові, що здійснює загальнообов’язкове державне соціальне страхування — індивідуальна програма реабілітації та виписка з акта огляду комісії про результати визначення ступеня втрати професійної працездатності;

• лікувально-профілактичному закладові та органові праці та соціального захисту населення за місцем проживання — копія індивідуальної програми реабілітації;

• за місцем роботи — повідомлення щодо групи інвалідності (у випадку встановлення ступеня втрати професійної працездатності — витяг з акту комісії);

Видача особі виписки з акта огляду комісії забороняється!

 Голова або члени комісії, винні у прийнятті неправильного рішення і незаконній видачі документів про інвалідність, несуть відповідальність згідно із законодавством.

Место проведения экспертизы

В соответствии с п. 20 Правил, утв. от 20.02.2006, прохождение МСЭ осуществляется гражданами по месту их жительства либо пребывания. В исключительных случаях, когда состояние здоровья не позволяет этого, пройти МСЭ можно и без посещения учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы: в таких случаях комиссия выезжает по месту жительства гражданина. В особых случаях, когда реабилитационные программы не дают положительного результата, экспертиза может проводиться заочно.

Так как экспертизу на инвалидность необходимо проходить по месту жительства, местные бюро МСЭ располагаются по территориальному принципу, в городах и районах. Как и ранее, они располагаются в тех же помещениях, в которых располагались ВТЭК. Напомним, они формируются в населенных пунктах по количеству населения, из расчета один филиал на минимум 70 тысяч жителей (возможно и меньше).

Если вы не знаете, где располагается ближайшее бюро, на помощь придет горячая линия и портал МСЭ в субъекте федерации. Как правило, каждое региональное ГБ МСЭ имеет свое интернет-представительство с указанием контактных номеров, номеров горячей линии и адресов его филиалов на местах. Например, можно найти адреса и контакты бюро МСЭ по Москве, – контакты филиалов экспертизы в Санкт-Петербурге, а, например, – адреса и контакты бюро по Ростовской области.

Обращаем также внимание, что в крупных населенных пунктах действуют бюро не только общей, но и специализированной направленности, направленные на работу только с лицами, страдающими конкретными видами заболеваний: туберкулезом, психическими расстройствами, дефектами органов зрения, детскими заболеваниями и так далее

Состав комиссий

Теперь разберемся, кто осуществляет медико-социальную экспертизу. В соответствии с п. 4 Порядка, утв.  от 11.10. 2021 , экспертиза проводится специалистами отдельно взятого бюро. В состав экспертной комиссии входят не менее трех членов, в то числе:

• врачей по медико-социальной экспертизе (наличие минимум одного врача является обязательным условием);
• психологов;
• специалистов-реабилитологов.

При необходимости в состав комиссии вводятся также специалисты по социальной работе и адаптации. В случаях, когда в отношении конкретного пациента принята программа дополнительного обследования МСЭ, к работе комиссии могут привлекаться и иные профильные специалисты. Ко всем им предъявляет похожие требования, согласно которым они должны иметь профильное образование, а также знать:

• основы законодательства о МСЭ, о здравоохранении;
• международную классификацию ограничений жизнедеятельности (ICF);
• методические рекомендации по оценке жизнедеятельности и составлению реабилитационных программ для инвалидов;
• отечественный и международный опыт практики осуществления МСЭ;
• порядок составления реабилитационного прогноза;
• этику поведения и деонтологию;
• технику безопасности, санитарные правила и так далее.

Каждый из членов комиссии участвует в работе МСЭ в пределах своей компетенции. Помимо работы в комиссии, такие специалисты должны принимать участие в оценке реабилитационного потенциала и разработке реабилитационного плана, давать устные и письменные консультации работникам органов здравоохранения и осуществлять иные функции в пределах компетенции.

Что такое МСЭ, расшифровка

Комиссия с аббревиатурой МСЭ (ее расшифровка: медико-социальная экспертиза) – комплекс мероприятий в ходе медицинского обследования, направленный на выявление потребностей физического лица в социальной защите и реабилитации в результате серьезного нарушения основных процессов в организме человека. Результатом МСЭ является решение о признании гражданина инвалидом с присуждением степени тяжести, либо признание полной физической дееспособности.

Классификация и критерии в медицине

В своей деятельности МСЭ руководствуется критериями для определения степени инвалидности:

1. Первая степень присваивается гражданам (в том числе инвалидам с рождения), имеющим стойкие нарушения функций деятельности организма по шкале от 90 до 100%. Инвалиды 1-й группы не могут самостоятельно ухаживать за собой и заниматься любыми видами деятельности, приносящими доход.
2. Вторая степень инвалидности у граждан с ярко выраженными нарушениями здоровья от 70 до 80%. Пациенты 2-й группы частично могут ухаживать за собой, освобождаются от выполнения большинства трудовых обязательств.
3. Третья группа инвалидности в результате МСЭ присваивается гражданам с частичной утратой трудоспособности, вызванной стойкими нарушениями деятельности организма на 40-60%. Граждане-инвалиды 3-й группы могут ухаживать за собой и заниматься трудовой деятельностью на льготных условиях.

Степень инвалидности присваивается в результате освидетельствования МСЭ. Граждане могут оспорить решение медэкспертов, подав жалобу в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. Классификация МСЭ представляет собой выделение основных категорий жизнедеятельности и определение степени их нарушения в следствие полученных травм или болезней (на производстве или при рождении).

К основным категориям МСЭ относятся:

• самообслуживание;
• способность самостоятельно передвигаться;
• ориентация в пространстве;
• адекватное общение;
• контроль поведения;
• обучаемость;
• способность к труду.

Справка: одним из основных критериев является самообслуживание – в ходе МСЭ эксперты проверяют способность гражданина ухаживать за собой, выполняя важнейшие действия: наклоны, поднятие конечностей, переодевание, свободный доступ ко всем частям тела.

Виды, деятельность, задачи организации

В РФ деятельность органов МСЭ регулируется Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и Приказом Минздравсоцразвития России от 17 ноября 2009 г. №906 н.г. «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы».

Согласно Приказу, выделяют несколько видов МСЭ:

1. Федеральные бюро МСЭ.
2. Главные бюро МСЭ.
3. Отраслевые МСЭ, прикрепленные к организациям с тяжелыми или опасными для здоровья условиями труда.
4. Территориальные МСЭ.

Задачами МСЭ являются:

• Решение о присвоении степени инвалидности при обращении граждан в ходе медицинской экспертизы либо отказ по результатам анализа представленной истории болезни (травмы) и осмотра.
• Анализ здравоохранения в регионе, выявление причин увеличения числа инвалидов и ухудшения условий труда.

Более подробно о назначении МСЭ, целях и задачах, а также структуре учреждения мы рассказывали в этом материале.

Что подразумевается под понятием «экспертная комиссия»?

При обращении граждан к МСЭ за получением решения об определении степени вреда организму назначается медико-социальная экспертная комиссия, или МСЭК( такова ее расшифровка в медицине). Медэксперты проводят личный осмотр больного, изучают представленные документы, историю получения травмы или развития болезни.

После всех процедур экспертная комиссия, вне пациента (или его представителя), выносит решение о признании гражданина инвалидом или отказе в получении справки о нетрудоспособности (недееспособности – дня несовершеннолетних граждан или инвалидов детства).