Профессия врач: дорога в медицину

Обязанности фельдшера

К обязанностям фельдшера относятся:

• оказание врачам помощи в проведении диагностических, профилактических и профессиональных осмотров;
• диспансеризация населения;
• постановка диагноза;
• назначение диагностических исследований и лечения;
• выписка рецептов и талонов к врачам узкого профиля;
• заполнение отчетной документации;
• проведение санитарно-просветительской работы среди населения;
• умение применять алгоритмы скорой помощи в чрезвычайных ситуациях;
• ведение беременности и родов самостоятельно или под руководством врача;
• общение с детьми;
• оказание психологической помощи;
• выполнение различных манипуляций.

Объем знаний фельдшера почти такой же, как у врача, и связан с выбранной им специализацией.

Флеботромбоз

Флеботромбоз – это первичное формирование тромба в глубоких сосудах ног, вена закупоривается тромбом, но при этом не наблюдается воспаления. Обычно болезнь сосредотачивается на глубоких венах голени, ее задней поверхности. Флеботромбоз опасен тем, что повышает риск развития легочной эмболии и посттромбофлебитического синдрома. Такая болезнь характерна для пожилых людей, но сейчас стремительно молодеет. К флеботромбозу могут приводить застои крови, повреждение стенки сосуда, повышенная свертываемость крови. Основные пусковые механизмы – это онкология и химиотерапия, беременность, сердечно-сосудистые нарушения, послеродовой период, ожирение, гормонотерапия или прием оральных контрацептивов.

Симптомы – это боль в ногах, которая становится сильнее при движениях, небольшие отеки, боль носит распирающий характер. Если поражаются несколько стволов вен, может посинеть кожа, усилиться отек. После физической нагрузки состояние ухудшается, человек старается меньше двигать больной ногой. При поражении бедренной вены быстро нарастает отек, становится четко видимым венозный рисунок, то есть вены переполняются, синеет кожа, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. При перечисленных симптомах больному срочно нужна помощь врача-ангиолога, который лечит это заболевание на начальных стадиях или дает направление к хирургу-ангиологу.

Флеботромбоз

Врач как второе высшее

Профессия врача не может быть смежной. Это та специальность, освоение которой занимает много сил и времени. Если появилось желание получить медицинское образование, то придется начинать обучение заново.

Академразница по предметам будет колоссальной. В данном случае обязательно прохождение практики и стажировка в лечебном заведении. Именно здесь студенты смогут применить полученные теоретические знания и отработать безопасные приемы труда.

Если же говориться о том, что врач хочет обучиться еще одному медицинскому образованию, то это возможно. Причем посредством повышения квалификации. Не обязательно снова учиться в ВУЗе 6 лет.

С какими жалобами и проблемами обращаются для обследования к андрологу

Пациенты чаще всего обращаются:

• С нарушениями эрекции в любой форме: слабой, кратковременной, нестабильной, болезненной. Иногда это состояние возникает спонтанно, но при этом добиться его при контакте с партнёршей невозможно. Существует постоянная эрекция – неприятное явление, которое не понравится даже Казанове.
• Со сложностями с эякуляцией. Доктора андрологи лечат ослабленное или преждевременное семяизвержение, ретроградную эякуляцию, при которой сперма выбрасывается не в мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь.
• По поводу ухудшения либидо, которое может произойти из-за возрастных причин, неврозов, гормонального дисбаланса и приёма некоторых лекарств.
• С мужским климаксом — возрастным состоянием, проявляющимся снижением влечения, ухудшением эрекции и гормональными сбоями.
• С болями в области прямой кишки и ощущением инородного тела в заднем проходе. Эти жалобы сопровождают заболевания простаты и семенного бугорка, находящегося сзади предстательной железы.
• По причине мужского бесплодия. Репродуктивная система — сложный механизм, поэтому сперматозоиды проходят длинный путь от рождения до возможности оплодотворить яйцеклетку. На любом из этих этапов происходят сбои, приводящие к отсутствию потомства. Задача доктора – найти и устранить причину бесплодия.
• С подозрением на доброкачественные и злокачественные опухоли репродуктивных органов, врождёнными аномалиями и травмами интимной зоны.
• При воспалительных процессах половой сферы, в том числе вызванными инфекциями.
• Из-за феминизации, вызванной изменением внешнего облика больного, который становится похожим на женщину. У представителей сильного пола увеличиваются грудные железы, появляется жир на бедрах и даже меняется тембр голоса. Такие симптомы указывают на выраженные гормональные нарушения.
• Перед ЭКО для определения полноценности семенной жидкости. В этом случае можно обратиться к еще более узкому специалисту андрологу-репродуктологу в один из центров, занимающихся планированием семьи.

Редкая медицинская профессия №3. Неонатолог / неонатальный реаниматолог

Также широкое развитие получают направления медицины, связанные с выхаживанием новорожденных. В современных условиях жизни все чаще новорожденным нужна квалифицированная помощь: многие рождаются с заболеваниями или недоношенные — и это поле деятельности неонатолога. А неонатальный реаниматолог, в свою очередь, спасает жизни новорожденным, если во время или после родов что-то пошло не так у младенца.

Обязанности

Для неонатолога:

• обследование и лечение заболеваний у новорожденных, 
• оценка состояния и здоровья новорожденных,
• изучение данных матери ребенка.

Для неонатального реаниматолога:

• первичная реанимационную помощь новорожденным в родильном доме,
• работа с неонатальным оборудованием (инкубаторы, респираторы, инфузионные насосы).

Образование

Обучение по этой медицинской профессии проходит в медицинских вузах по направлениям — Лечебное дело и Педиатрия, а также прохождение ординатуры «Неонатология».

Трудоустройство и зарплата

Неонатологи и неонатальные реаниматологи могут работать в медицинских учреждениях, таких как:

• Частные и государственные родильные дома,
• Профильные центры матери и ребенка/центры планирования семьи,
• Научные исследовательские медицинские центры и университеты.

Зарплата — от 30 до 80 тысяч рублей.

Вакансии на HeadHunter по запросу «Неонатолог»

Особенности профессии

Врачей-гериатров называют также геронтологами, хотя это не совсем точно. Геронтология – это медико-биологическая наука, изучающая проблемы старения живых организмов, к которым, конечно, относится и человек. Геронтологи – это учёные, исследующие процессы старения с разных сторон: биологической, медицинской, социальной, психологической. Геронтология пытается отодвинуть старость, ищет возможности продлить активный возраст человека. Гериатрия – раздел геронтологии, который занимается медицинской стороной старения: диагностикой болезней, их лечением и предупреждением.

А что такое старость? Когда она наступает?

Кто-то и в 90 сохраняет живой ум, бодрость духа и тела, а у другого уже к 50 годам слабеет память, не гнутся суставы и нет никакого желания читать книги, слушать музыку, и уж тем более – ходить каждый день на работу.

Во избежание неясностей у специалистов принято такое деление:

• до 45 лет человек считается молодым,
• с 45 по 59 – это зрелый возраст,
• с 60 по 74 – пожилой,
• с 75 по 89 – старческий,
• 90 лет и выше – это возраст долгожителей.

Так что, если двадцатилетний человек считает себя умудрённым жизнью стариком, покажите ему эту возрастную таблицу.

Пациенты врача-гериатра – люди от 60–65 лет и старше. К этому возрасту у человека накапливаются хронические болезни, потому что, как говорят геронтологи, ни одна тяжёлая болезнь или травма не проходят бесследно. С возрастом, когда в организме накапливаются старческие изменения, былые недуги поднимают голову.

К сожалению, как объяснил в одном интервью профессор кафедры геронтологии и гериатрии МГМСУ Ю.В. Конев, здоровой старости не существует: «Она невозможна по определению. Ведь наш организм так устроен, что неизбежно возникают (даже при возобновлении клеток организма) генетические мутации. И чем дольше существует клетка, тем больше генетических мутаций».

К 50-ти годам у человека в среднем четыре – пять хронических болезней. К 80-ти годам их уже десять – пятнадцать. В результате развиваются так называемые гериатрические синдромы:  ухудшение зрения и слуха, ослабление костей, нарушения памяти, спутанность сознания, головокружения, обмороки и пр.

Обычно человек отправляется к участковому терапевту, ходит, пока есть силы, по разным врачам-специалистам, и они назначают ему каждый своё лечение. От многочисленных лекарств появляются побочные эффекты – замкнутый круг. И в некоторых сложных случаях врач поликлиники вынужден бывает направить своего пациента на консультацию к врачу-гериатру. А иногда человек отправляется к этому специалисту по собственному почину.

Дело в том, что возраст  играет свою роль в проявлении каждой болезни. Это справедливо и для детей, и для стариков. Большинство применяемых лекарств хороши в молодом и зрелом возрасте и дают совершенно неправильный эффект при лечении ребёнка или «возрастного» пациента.

Врач-гериатр разрабатывает план обследования и тактику лечения. Он работает совместно с кардиологами, гастроэнтерологами, ревматологами, неврологами и пр. узкими специалистами. Но его знания позволяют правильно скоординировать лечение.

Человечество стареет, и в странах с высоким уровнем жизни врачи-гериатры становятся всё более и более востребованы.

Гериатрия большую роль в борьбе со старческими болезнями отводит пропаганде здорового образа жизни. Правильное питание, размеренный режим, умеренные умственные и физические нагрузки – всё это позволяет сохранить бодрость даже в пожилом возрасте. И чем лучше социальные условия, тем выше качество жизни и тем дольше люди живут. Если в России когда-нибудь появится нормальная, ориентированная на человека государственная система, россияне будут жить дольше. Правда, и сами мы должны научиться любить себя и смолоду следить за своим здоровьем.

Список профессий узкого профиля в медицине

Медицина в современном мире — это одна из самых развивающихся отраслей, именно поэтому, многие врачи широкого профиля получают дополнительную специальность. Это позволяет повысить не только собственные навыки, но и уровень заработной платы. Ниже рассмотрим перечень наиболее популярных специалистов узкой направленности:

1. Аллерголог-иммунолог — как понятно из названия, основной род деятельности такого врача — это различные проблемы, связанные с состоянием иммунной системы. Однако, он также занимается диагностикой и лечением аллергических реакций. Чаще всего, согласно статистике, на 2020 год, к таким докторам обращаются пациенты, не достигшие 18 лет. Наиболее популярные болезни, которыми занимается аллерголог — иммунолог — это бронхиты, астматической или аллергической природы, дерматиты, вызванные аллергией, вирусные инфекции и риниты, обостряющиеся на фоне возникновения аллергической реакции.
2. Андролог — в современных реалиях, мужчины подвержены большому стрессу, что негативно сказывается на их половом здоровье. Врач андролог занимается проблемами, связанными с данной областью: мочекаменной болезнью, воспалением мочеиспускательных и половых органов, снижением потенции. Также, в его обязанности входит диагностика и лечение заболеваний яичек.
3. Гепатолог — данный доктор специалист по заболеваниям печени и желчного пузыря. К нему обращаются люди, имеющие различные гепатиты, цирроз, токсоплазмоз и т. д.
4. Диетолог — врач помогает определить для человека индивидуальный план питания, который помог бы ему сбросить лишние килограммы или поддерживать вес в норме. Как правило, к такому врачу обращаются уже люди, имеющие сильный избыточный вес.
5. Флеболог — врач, который занимается лечением и диагностикой заболеваний вен. Так как образ жизни современного человека не предполагает высокую физическую активность, то это приводит к появлению тромбоза, варикозного расширения вен, отекам. Именно с такими проблемами борется врач — флеболог.
6. Сурдолог — принципиально новая специальность в отечественной медицине. В отличие от отоларинголога, который занимается горлом, носом и ушами, сурдолог взаимодействует только со слухом и всем, что с ним связано.
7. Сомнолог — пока еще не существует медицинских кафедр, обучающих врачей-сомнологов. Поэтому врачи, работающие по другим направлениям — неврологи, терапевты, психиатры, самостоятельно обучаются данной специальности или проходят зарубежные курсы. Пациенты сомнологов — это люди, страдающие различными проблемами со сном, наиболее распространенной из которых является бессонница. Самое доступное лечение на данный момент — это простая беседа, на основе который врач составляет схему приема определенных препаратов или назначает повторную диагностику. Такой врач редко встречается в лечебных заведениях, поэтому, если появилась проблемы со сном, придется сначала посетить терапевта.
8. Сексолог — медицинские работники данной специальности занимаются проблемам в интимной жизни человека. Чаще всего к такому доктору обращаются семейные пары, у которых возникают сложности в постели. Специалист проводит беседу, а также различные тесты с пациентами, по результатам которых ставит диагноз и назначает медикаментозный курс.
9. Эндокринолог — данная медицинская специальность появилась достаточно давно и на текущий год является одной из самых востребованных. Медики занимаются диагностикой заболеваний эндокринной системы человека и назначает необходимые медикаменты.
10. Маммолог — медицинский работник, который помогает женщинам, имеющим проблемы с молочными железами.

Возникновение этой профессии

История профессии врача берет свое начало с первобытных времен. Ученые доказали, что предки проявляли интерес к здоровью, умели лечить переломы, накладывали швы на рану, пытались лечить зубы, могли сделать трепанацию черепа. Помимо врачевания, прежние медики выступали и в роли жрецов: общались с духами, приносили жертвы, заклинали и пр.

Гиппократ – это первый знаменитый врач, живший в Древней Греции. С его деятельности началось развитие медицины как науки: он сумел объединить все предыдущие знания в единое целое и стал праотцом профессии

Он первый обратил внимание на причины возникновения болезней, доказал, что на здоровье человека влияют внешние факторы. Медики-студенты произносят клятву Гиппократа, которая выражает основные морально-этические принципы поведения врача (не причини вреда и т.д.)

В средние века в Европе инквизиторы как представители христианской церкви оказывали пагубное воздействие на развитие медицины, занимались преследованием ученых, обвиняли их в ереси и т.п. В этот период медики занимались вскрытием трупов с целью изучения внутреннего строения человеческого тела.

В средние века в восточных странах открывались медицинские школы, где врачи передавали свой опыт студентам и писали книги о врачевании.

Только в эпоху Возрождения медицина как важная наука стала признаваться обществом. Появились вакцинация, распределение по группе крови, анестезия, инсулин, рентген и т.д. Врачи научились проводить операции.

Профессия врача доступна для получения в колледже и в университете, большинство которых предлагает обучение на очной форме. Для этого потребуется много сил и терпения (учеба занимает от 4 до 8 лет). Выбор специализации зависит от предпочтений и возможностей абитуриента.

Кто такой флеболог

Флеболог – это доктор, узко специализирующийся на диагностике и лечении нарушений венозного кровообращения. Само направление флебология было разработано с целью помощи пациентам, страдающим патологией венозных сосудов. Таких пациентов, как показывают современные статистические исследования, в общей популяции значительное количество. Врач-флеболог использует в своей практике современные диагностические методики, включающие сбор анамнеза пациента и физикальное клиническое обследование, современные методы визуализации вен, а именно ультразвуковое сканирование сосудов, а также лабораторные клинические исследования. В данном контексте, чем отличается флеболог от сосудистого хирурга, врач-флеболог всегда самостоятельно владеет методикой ультразвукового дуплексного и триплексного сканирования. Это необходимо не только для хорошей диагностики, но и для применения современных методик лечения венозной патологии.

Флеболог должен сам проводить ультразвуковое исследование вен

Методы лечения, доступные современному специалисту-флебологу, являются одними из самых высокотехнологичных в медицине. И большинство из современных лечебных процедур проводятся под ультразвуковой навигацией. Радиочастотная абляция, лазерная облитерация, микрофлебэктомия и склеротерапия, это самые современные на сегодня технологии лечения вен. Все эти методики требуют хорошей подготовки и определённого опыта их применения для успешного использования в клинической практике. Именно поэтому флебология, как наука и специальность, выделилась в отдельное направление медицинской деятельности.

Как проходит прием флеболога?

Прием начинается с беседы врача и пациента. Флеболог узнает, каковы жалобы человека, когда появилась первая симптоматика, спрашивает о профессии и образе жизни, наличии венозных заболеваний у родных. Могут быть заданы и другие вопросы о факторах, влияющих на вероятность возникновения патологии.

Затем переходят к осмотру. Врач не только визуально оценивает состояние ног, но и пальпирует их, чтобы определить, есть ли расширенные сосуды, отечность. Возможно, специалисту нужно будет осмотреть живот, паховую область, таз.

На первом же приеме после осмотра проводится УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей). Это неинвазивный, абсолютно безболезненный и не причиняющий дискомфорта ультразвуковой метод обследования. Он позволяет «увидеть» подкожные и глубокие вены, оценить характер кровообращения и состояние венозных клапанов. В результате будет поставлен предварительный диагноз. Врач может проводить обследование сам или в паре с ассистентом.

При необходимости пациенту дадут направления на другие анализы. Так, это может быть коагулограмма (анализ на свертываемость крови), общий и биохимический анализы крови, гемостазиограмма и др.

Весь прием занимает примерно 40 минут.

По результатам исследований будет обсуждаться предстоящее лечение. Врач ответит на все вопросы пациента.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

1. Профессия уважаемая в медицинском сообществе.
2. Возможность пройти переподготовку и получить более узкую специализацию.
3. Хирурги ежедневно спасают жизни людей, поэтому профессия имеет неоценимое социальное значение.
4. Достаточно высокие заработные платы, особенно это касается хирургов, работающих в частных клиниках.
5. В перспективе можно получить вакансию в клинике за границей.
6. Молодые хирурги могут получать невысокую заработную плату, однако она постепенно возрастает по мере повышения квалификации.
7. Возможен быстрый карьерный рост.
8. Каждый хирург может заниматься научной деятельностью.
9. Современные технологии существенно облегчают деятельности врача, ведь уже сегодня существуют робот-ассистированные хирургические системы «da Vinci», разнообразные лазеры, лапароскопы.

Минусы

1. Серьезная ответственность.
2. Работа связана с нервным перенапряжением, усталостью, постоянным общением и высокими физическими нагрузками. Врач, выполняя операцию, не может присесть ни на секунду.
3. Высокая загруженность накладывает негативный отпечаток на личную жизнь, ведь нередко хирург проводит в больнице больше времени, чем дома. Ему в любое время звонят коллеги и пациенты, нарушая индивидуальное пространство.
4. Длительное обучение, минимальный срок которого составляет 8 лет.

Надо ли ехать учиться за рубежом?

Обучение за границей процесс сложный и всегда дорогой. Не каждому по карману. Но если вы решили, то будьте уверены, полученные знания будут соответствовать самым последним научным данным, и не придется долго доказывать профессионализм иностранному работодателю. Если же вы планируете жить и работать в родной стране, не обязательно выезжать за рубеж.

Российские ВУЗы предоставляют достаточно хороший уровень знаний. С радостью встретят иностранного студента Германия, Ирландия, Австралия, Чехия, Венгрия, Словакия, Польша. Сложность состоит в том, что наших 11 классов средней школы не хватает для поступления в ВУЗ за границей. Необходимо еще пару лет проучиться в медицинском колледже, и только потом выезжать на обучение в другую страну.

Актуальность медицинского специалиста в наше время

Абитуриентов часто интересует, врачи каких специальностей работают в частных клиниках, пользуются спросом и хорошо получают. В действительности все врачи независимо от специальности важны и востребованы на рынке труда. Доктор – это популярная, востребованная, высокооплачиваемая профессия: хорошему специалисту будут всегда рады в любом медицинском учреждении.

Востребованные профессии врачей

Самые востребованные профессии в области медицины в России:

1. Стоматолог.
2. Терапевт.
3. Педиатр.
4. Отоларинголог (ЛОР).
5. Рентгенолог.
6. Офтальмолог (окулист).
7. Гинеколог.
8. Невролог.
9. Врач функциональной диагностики.
10. Хирург.
11. Анестезиолог.
12. Кардиолог.
13. Уролог.
14. Эндокринолог.
15. Врач-лаборант.

Врачи по специализациям стоматолог, ЛОР, окулист, гинеколог и пр. востребованы за счет открытия множества частных медицинских учреждений, оказывающих услуги гражданам.

Особенности профессии

Основная цель работы доктора – это лечение пациентов и предупреждение развития заболевания. Врач оказывает медицинскую услугу пациенту в соответствии с нормами законодательства.

В своей работе специалист использует знания в области медицины, вещественные (орудийные) средства (иглы, пинцет и пр.), электрические и измерительные устройства (прибор для измерения давления, рентген, аппарат для проведения УЗИ и пр.).

Врач может самостоятельно выполнить всю работу от начала до конца. В некоторых ситуациях он зависим от результата деятельности других людей (лаборанты, медсестры, врачи другой специализации и т.д.).

Врачи имеют сильную психофизиологическую нагрузку на работе, которая обусловлена:

• повышенной ответственностью;
• постоянным эмоциональным напряжением, связанным с общением с разными пациентами;
• физическими нагрузками (работа длительное время в неудобной позе);
• ненормированным графиком (ночные дежурства, экстренные вызовы);
• опасностью врачебной ошибки, нанесением вреда собственному здоровью (инфицирование от зараженного пациента).

Медицина как наука не теряет свою актуальность: люди всегда будут бороться за свою жизнь и здоровье. Поэтому профессионалы, которые способны обеспечить медицинскую помощь, будут востребованы.

Этикет практикующего врача

Врач отвечает за жизнь и здоровье пациента, за сохранение врачебной тайны (моральная сторона вопроса). Врач должен уметь максимально просто объяснить пациенту, чем он болен. В некоторых ситуациях специалисты сталкиваются с нечистоплотными больными или имеющими физические отклонения.

Для врача недопустима интимная связь с пациентами.

Необходимые профессиональные навыки и знания

Абитуриенту для поступления на медицинский факультет требуются знания по биологии, химии, русскому языку и литературе (для сдачи выпускного школьного экзамена). Дополнительно требуются знания физики, основ безопасности жизнедеятельности, здравоохранения. Получить специальность врача можно, обучаясь в медицинских учреждениях высшего образования.

Профессиональная деятельность врача подразумевает наличие следующих навыков и умений:

• знание медицины;
• знание различных методов лечения;
• умение на основании симптомов поставить диагноз;
• умение оказать первую медицинскую помощь в экстренной ситуации и пр.

Какими качествами должен обладать хороший специалист

Врач специалист должен обладать следующими индивидуальными особенностями:

• нервно-психической устойчивостью;
• развитым аналитическим и логическим мышлением;
• хорошей долговременной памятью (зрительной, слуховой, обонятельной, сенсорной);
• физической выносливостью;
• высокой координацией пальцев рук;
• умением рассчитывать свои силы (дозировка усилий при непрямом массаже сердца и пр.).

Среди личностных качеств специалиста выделяют:

• стрессоустойчивость;
• высокую самоорганизованность;
• понимание психологии поведения людей;
• развитые коммуникативные способности;
• ответственность;
• сопереживание, милосердие по отношению к пациентам;
• работоспособность в экстремальных ситуациях;
• самообладание, тактичность;
• внимательность к деталям.

За годы практики у врача нарабатывается опыт ведения беседы с разными типами собеседников. Независимо от уровня интеллекта пациента, врачу необходимо понимать, на что жалуется подопечный, чтобы правильно представить картину болезни. Это нужно и потому, что многие пациенты скованны и неохотно рассказывают о своих проблемах, желая скорее получить назначение и закончить беседу.

Обучение на врача

В России врачи проходят двухступенчатую подготовку:

• обучение в вузе по направлениям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология», длительность которого составляет 6 лет. В ординатуру, что зависит от узкой специализации, можно поступить, имея диплом вуза по направлениям «Медико-профилактическое дело», «Медицинская биохимия/биофизика/кибернетика»;
• обучение в ординатуре для получения узкой специализации. Срок обучения составляет 2 года, доступны направления, отображенные в Приказе Минздрава России от 08.10.2015 N 707н.

После получения диплома врач имеет право приступить к практической работе. Врач должен подтверждать и повышать квалификацию 1 раз в 5 лет, в противном случае он будет отстранен от работы. Он имеет право сменить специализацию и получить дополнительные сертификаты, пройдя курсы профессиональной подготовки.

Вузы

Российский университет дружбы народов

Лечебное дело (Медицинский институт РУДН)

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Лечебное дело (Факультет фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова)

Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина

Медицинская биофизика (Институт естественных наук и математики УрФУ)

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова

Лечебное дело (Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова)

Национальный исследовательский ядерный университет (МИФИ)

Лечебное дело (Медицинский факультет)

Что делает невролог при осмотре

Прием начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Обязательно нужно сообщить неврологу, что в семье были заболевания его профиля, подробно рассказать о симптомах, сказать, когда и с чего они начались, и др. На прием нужно принести всю имеющуюся медицинскую документацию – результаты обследований, амбулаторную карту, если она на руках. При невозможности внятно разговаривать вместе с пациентом на прием должен прийти родственник или сопровождающий, который будет отвечать на вопросы. По итогам первичной беседы врачу станет понятно, есть ли нарушения речи, сознания.

Затем проводится внешний осмотр пациента

Невролог обращает внимание на симметричность плеч и конечностей, осанку, двигательную активность, отмечает дрожание рук или тела. Врач попросит вас сжать его руку, чтобы проверить силу мышц

При неврологической патологии она может быть разной на разных руках.

Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы. Зрачковые – путем перемещения молоточка перед лицом пациента, который должен следить за ним одними глазами.

Виды рефлексов слизистых оболочек и способы их проверки:

• глоточный – если воздействовать на слизистую глотки, то произойдет сглатывание;
• небный – небо подтягивается при прикосновении к нему;
• роговичный – когда врач дотрагивается до роговичной оболочки глаза, веки смыкаются;
• анальный – сфинктер сокращается при покалывании вокруг анального отверстия.

Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:

• подошвенный – пальцы ног сгибаются, если воздействовать на кожу стопы;
• кремастерный – если воздействовать на кожу бедра с внутренней стороны, яичко подтягивается;
• брюшной – врач быстро двигает ручкой молоточка по коже живота, в ответ на что сокращаются косые и прямые мышцы.

Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры.

Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.

Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности. Далее невролог проверяет глубокую. Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса. В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г. Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.

Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.

Обязательно исследуется функция мозжечка. Врач-невролог проверяет устойчивость в позе Ромберга (пациент стоит, стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты прямо перед собой), просит дотронуться до кончика носа одним пальцем с закрытыми глазами.

Также проводится тест на диадохокинез: пациент стоит с закрытыми глазами и вращает кистями в разные стороны, при поражении мозжечка амплитуды движений на разных руках будут различаться.

Еще один тест – пяточно-коленная проба: пациент лежит на спине и пяткой одной ноги дотрагивается до колена другой.

Также врач проводит указательную пробу – нужно дотронуться до молоточка указательным пальцем.

Недостатки этой профессии

Как и в любом научном направлении, существуют минусы профессии врача. Недостатки проявляются еще в период обучения, чтобы выучиться на доктора, нужно потратить минимум 6 лет, проработать огромное количество информации. Затем посвятить еще некоторое количество лет (2 года) для овладения определенной специализацией и приобретения практики. Ко всему прочему, приходится жертвовать свободным временем, личной жизнью и здоровьем ради спасения других людей. Но это того стоит!

В постсоветском пространстве, так получилось, врачи не пользуются особыми финансовыми привилегиями, поэтому не всегда эта профессия бывает престижной.

Сколько получает врач

Зарплата врача напрямую зависит от специализации, места работы (частное или государственное учреждение) и региона.

В среднем оплата труда опытного специалиста может варьироваться от 30 до 60 тыс. руб. и выше.

Самые высокооплачиваемые медицинские профессии

К самым высокооплачиваемым медицинским профессиям относятся:

• косметолог, пластический хирург, хирург общей практики (зарплата 50-180 тыс. руб. и выше);
• акушер-гинеколог (45-130 тыс. руб.);
• анестезиолог-реаниматолог (40-60 тыс. руб.);
• специалист по ультразвуковой диагностике (50-120 тыс. руб.);
• педиатр (30-40 тыс. руб.);
• терапевт (40-50 тыс. руб.).

Професссия врача- описание

Задача врача – не только получить истинную картину болезни пациента, но и сделать так, чтобы сама беседа с больным оказала на последнего терапевтическое, лечебное воздействие. Здесь понадобятся значительные запасы человеколюбия и терпения: без них успехи на медицинском поприще немыслимы. Каждый день нужно помнить, что придется постоянно принимать решения, от которых будет зависеть судьба других людей. А это невозможно без профессионализма. Профессионализм на медицинском поприще также не дается легко. 

Будущему врачу важно быть понимающим, терпеливым, милосердным. Каждый пациент уникален, и к каждому придется найти индивидуальный подход

У больных нередко бывает искаженное представление о болезни, и уж тем более им сложно объективно оценивать свое состояние.

Ортопед

Если помощь терапевта и пародонтолога не дали результата и зуб спасти не удалось, появляется необходимость установки протеза. Этим занимаются ортопеды. В их задачу на первом этапе входит получение слепка зуба. На основе полученного результата зубной техник изготавливает протез. После этого ортопед вначале выполняет так называемую примерку, а затем и окончательную установку искусственного зуба. Есть много разных вариантов протезирования, от установки коронок до использования съёмных челюстей.

Конычев Евгений Александрович

врач-стоматолог ортопед Подробнее

Туровец Александр Игоревич

врач-стоматолог ортопед Подробнее

В чем разница между флебологом и сосудистым хирургом

Чем отличается флеболог от сосудистого хирурга, достаточно часто задаваемый вопрос нашими пациентами из Москвы и Московской области. Обычному человеку, не особо вникающему в специфику междисциплинарных взаимодействий в медицине, необходимо главное, получить профессиональную медицинскую помощь.

Флеболог или сосудистый хирург – в чем разница?

Однако, непонимание ключевых моментов, чем отличается флеболог от сосудистого хирурга, связаны многочисленные ошибки при поиске нужного доктора. Для лучшего понимания необходимо разобраться с каждым из этих направлений в современной медицине.